治风湿药膏需辨证

　　风湿痹痛一般可分为湿热证和寒湿证两种，两种症状所需要的止痛膏药是不一样的，药膏不能随意贴。

　　市面上治疗风湿病的药膏分为两大类，分别是温热类和寒凉类，其中大部分是以温热类为主，如南星止痛膏、跌打镇痛膏等。温热类的药膏具有温通气血止痛的作用，适用于寒湿所导致的风湿痛。但在岭南地域有些关节痛是属于湿热证的，若这类的关节痛使用了温热类的药膏，就会加重病情。

　　如何选择风湿药膏

　　那首先得分清患者的风湿痛是属于哪种类型。如果是风湿热痹的风湿痛，关节会表现为红、肿、热、痛；若是风寒湿痹的风湿痛，关节疼痛肿胀，但皮肤不红，且摸上去比较冷，痛处喜温喜按。

　　需要注意的是，风湿痹痛的病证会受气候的影响而变化，如类风湿关节炎的患者，在夏季时兼有湿热的症状明显，但到冬季就会带有寒湿症状较多，因此，用药也需要适时调整。

　　贴药膏的五个注意事项

　　1、贴膏药前注意干净

　　在贴中医膏药前，应先用热毛巾将准备贴膏药的地方擦净、拭干，这样有利于患处的毛细血管开放，可以让药物更好地透皮吸收。如果因为天气寒冷，橡皮类膏药的基质变硬，不容易在皮肤上贴牢，就需要将它用热水袋敷一下再贴，而且贴之前应剃净汗毛或避开汗毛较多的地方。

　　2、注意皮肤状况

　　皮肤表面如果有破损、溃烂时，千万不要贴膏药，弄不好会导致感染。

　　如果贴上膏药后，10分钟左右感到被贴部位的皮肤出现发痒、灼热、刺痛时，要赶紧揭掉。这说明患者对膏药过敏。

　　3、膏药不能烘

　　如果使用的是黑膏药，即俗话说的“狗皮膏药”，更需先将其在蜡烛、酒精灯上烘烤，或将其漂在开水上使其软化。软化后待膏药温度合适了，再贴于患处。注意膏药不能在煤气炉上烘烤，因为煤气燃烧时产生的一氧化碳、二氧化硫等有害气体会被膏药基质及水分所吸收，然后经皮肤进入人体，危害健康。

　　4、时间不宜超过24小时

　　由于膏药用于肌表，因此膏药一般取气味厚重的药物，贴于体表刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿、消炎和镇痛的目的。一般一剂膏药最长不要超过24小时，时间长了，不仅药物已经失去效用，而且还对皮肤不好。

　　5、如何揭膏药

　　膏药在揭掉时有时会很疼，如果揭之前先用温水在膏药表面湿一湿，然后再揭就会好很多。还有在洗澡时揭膏药，那样就一点也不会疼了。

　　tips：冬季如何预防风湿复发

　　受凉、受潮湿、精神紧张、过度疲劳、失眠、外伤（如关节扭伤、跌伤和骨折）等都是类风湿性关节炎症状加重的诱发因素，必须避免。

　　老年人免疫功能多降低，对环境的适应能力差，易发生各种感染，而感染又是类风湿性关节炎病情加重或症状恶化的重要因素之一。龋齿、齿槽溢脓、扁桃腺炎、副鼻窦炎、慢性中耳炎等等虽不引人注目，但它们却是重要的感染源，必须及时根治。

　　在慢性期应选用改善各关节机能和肌力的各种运动疗法，训练的原则和运动量应根据疾病的程度，在能耐受疼痛的范围内进行，一般以运动训练后第二天不感觉疲劳为目标。值得重视的是，老年人多数患骨质疏松（尤其女性），各项运动训练均要注意防止发生骨折。

　　对老年类风湿性关节炎者，既要强调饮食的营养，又要重视进食品种的衡定性。因进食品种的突然改变，是使类风湿关节炎病情加重或症状恶化的重要因素，而高热量、高蛋白、高脂肪饮食也是类风湿性关节炎重要的增恶因子。所以饮食也要多加注意。